浅谈小儿鼻出血

发布日期：2016-12-23

前段时间门诊经常碰到反复鼻子出血的孩子，而且大部分是夜间睡眠时出血，有家长会问这样子反复鼻子出血到底怎么回事呢？

小儿鼻出血是小儿耳鼻喉科的常见疾病，特别是在春天和秋冬季节发病率特别高。有的孩子偶尔出几次，有的孩子反复多次出血，往往引起孩子的恐慌和家长的担心。小儿的鼻腔黏膜特别薄，只有成年人的1/10，所以较成人更容易出血，询问病史，常有孩子喜欢挖鼻，揉鼻子。那为什么呢?

这里仅就我门诊常见的情况给大家做个分析:

1.过敏引起

季节性流鼻血的宝宝，大部分有过敏性鼻炎的病状，因过敏性鼻炎的鼻黏膜常会有糜烂症状，且会因瘙痒感而常搓揉鼻部，造成鼻黏膜受伤流血。患有过敏性鼻炎或罹患感冒的幼儿，会因为流鼻水、鼻塞而使鼻子发痒，造成打喷嚏或用手指抠鼻孔，导致鼻黏膜受伤、出血。而且幼儿的鼻黏膜较脆弱，在干燥的天气下，需要更多血液流经鼻腔以提高温度与湿度，因此容易造成鼻黏膜充血而导致出血。治疗上当然以脱离过敏源，抗过敏治疗和补充维生素C为主。

2.慢性鼻炎鼻窦炎

长期的慢性鼻炎，鼻窦炎也会引起鼻腔黏膜的炎症，毛细血管扩张，黏膜糜烂引起的出血。绝大部分的小儿出血部位是在双侧鼻中隔的黎氏区，检查时可见黎氏区黏膜糜烂，毛细血管扩张，暴露，有时可见搏动性出血点和血管断端，这种情况也比较常见，所以要从根本上下手给孩子治病。

3.鼻腔异物

春天播种，秋天收获，是种子暴露频繁的季节，孩子因为好奇，玩耍时将种子塞进鼻腔，异物对鼻腔黏膜刺激造成发炎，也容易造成流鼻血，不过这种情况经常伴有臭味脓涕。平时我们门诊经常取出的是玉米粒，豆粒，麦粒等，有时是玩具枪的塑料小子弹，小石头或者纸团等。

4.外伤所致

孩子活动力旺盛，跑跳间容易碰撞或受重击，致使脆弱的鼻黏膜破损或者鼻骨骨折引起出血。

5.鼻内血管病变或肿瘤、凝血功能异常疾病等

临床上，某些全身性疾病如凝血因子异常或鼻腔内肿瘤，在早期也会以“流鼻血“的方式表现出来。若宝宝常常没原因地流鼻血，有可能是某些疾病的征兆，应该带他去耳鼻喉科检查，找出真正原因。某些药物中含有抗凝血功能，服用期间也会造成易流鼻血的情形。

总之，孩子鼻出血一定要看专业耳鼻喉科医生，以免耽误治疗。