虽然宫外孕，但我一定要保住输卵管的

发布日期：2011-10-03

来自江苏盛泽的王小姐就遇到了这样不幸的事，结婚4年了一直没怀孕，之前做过两次人流手术，没想现就是怀不上了。中医西医都看过了都没用，这次终于有了谁想到会是宫外孕啊！一想到自己已经年纪不轻了，着急的心情可以想象。于是，她告诉医生：虽然你得了宫外孕，但我们一定努力保住你的输卵管。

像王小姐这样的患者很多，其实宫外孕患者不是一定要切除输卵管的。早在2007年我院就开展了腹腔镜下输卵管切开取胚手术，而且随着技术的日益成熟，现在我们选择的手术指征越来越宽。那么，什么是宫外孕，为什么会发生宫外孕呢？金医生告诉我们，宫外孕也称异位妊娠(eetopie pregnancy，EP)，是指受精卵在官腔以外着床的妊娠，临床上根据受精卵在子宫腔外种植部位不同，将其分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠。对EP的治疗，早期患者可采用药物保守治疗方式，多数患者需行手术治疗，以往对此种疾病的手术治疗方式多为剖腹手术。近年来，随着腹腔镜技术逐渐成熟，我院腹腔镜在EP诊治方面得到了越来越广泛的应用。

腹腔镜下行手术诊治EP是妇科急证中最成熟的诊疗技术之一，适用于输卵管妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管峡部及壶腹妊娠、输卵管问质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、官颈妊娠等各种类型的EP的诊疗。主要采用的手术方式有输卵管切除术、输卵管部分切除术、输卵管切开取胚术、腹腔镜下局部注射药物等。其中输卵管切除术主要适用于无需保留生育功能且病灶部位损坏严重的EP者；输卵管部分切除术主要适用于需要保留生育功能、病灶部位在输卵管峡部或壶腹部且破裂较严重的EP者；输卵管切开取胚术适用于需要保留生育功能、病灶部位在输卵管峡部或壶腹部且早期破裂的EP者；腹腔镜下局部注射药物适应证与全身给药适应证相同，但局部用药的剂量小且成功率较高，该方面的药物主要有5一氟尿嘧啶(5一Fu)、氨甲喋呤(MTX)、前列腺素和高渗葡萄糖。

近年来异位妊娠的原因除被公认因素有：1)慢性输卵管炎：管腔皱褶粘连，输卵管管腔部分阻塞，内膜纤毛缺失，肌肉蠕动能力降低，影响孕卵移行；2)输卵管周围粘连：继发于阑尾炎、腹膜炎3)输卵管的子宫内膜异位症；4)输卵管发育异常5)盆腔肿物压迫和牵拉输卵管。此外认为广泛开展节育措施如宫内节育器(IUD)的应用、女性绝育术、人工流产、剖宫产术均可诱发盆腔炎导致异位妊娠的发生，其主要原因是各种机会导致的感染将病细菌带入体内，从而增加内生殖器的感染机会，导致异位妊娠的发生。

由此可见，预防宫外孕就要避免上述因素导致的输卵管的一系列炎症，也就是预防女性盆腔炎的发生。此外，金医生提醒，生育年龄女性一旦发现月经推迟或不规则阴道流血要想到妊娠的可能，一旦自己发现妊娠要及时到医院就诊排除异常妊娠，因为宫外孕患者一旦破裂后就会剧烈腹痛大出血等，不但保不住输卵管及以后的生育能力，还会危及生命。