新生儿先天性会厌囊肿生命垂危

    近日，市妇保院成功抢救了一名因会厌囊肿而生命垂危的新生儿，目前，小生命已经完全康复，一切良好。据了解，此种病例病情比较危重，如不及时抢救，容易导致窒息死亡。
    据该院耳鼻咽喉科医生介绍，患儿刚出生即出现窒息情况，气促青紫，医生给予吸羊水、鼻导管吸鼻、吸除咽部分泌物后窒息情况仍然未见好转。经过进一步检查，确认患儿喉咽部有新生物阻塞咽喉要道，必须马上全麻下手术！但是手术风险比较大，在征得患儿父母同意后，耳鼻咽喉科的医生们在呼吸机下为患儿进行了手术。
    手术经患儿口腔插入直接喉镜，并以支撑架固定好喉镜，直视下即可见患儿喉入口处（会厌部舌面）一淡黄色类圆形核桃大小肿物，直径约1.5～2.0cm，表面光滑，基底广，覆盖会厌舌面约3/4并延续至舌根及喉咽右侧壁，医生仔细剥离摘除肿物并彻底止血，检查见摘下的肿物内含黄白色混浊液体。经病理检验最后诊断为：新生儿先天性会厌囊肿，喉梗阻（Ⅳ度）。手术过程很顺利，术后患儿转至新生儿重症监护病房继续观察治疗数天后痊愈出院。
    据耳鼻喉科钟主任介绍，先天性会厌囊肿较为少见，起源于鼻咽部异位的脊索残余，多因粘液腺管阻塞，粘液蓄积所致。临床症状严重程度与囊肿的大小有关。囊肿小者可无症状，大者可有咽部阻塞感，甚至呼吸困难，若不能及时明确诊断，随时可窒息而亡。常见的羊水、分泌物阻塞呼吸通道，及时清除阻塞物，窒息即可迅速解除。该患儿因出生后即出现呼吸困难，要与新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿吸人性肺炎鉴别。
    另外钟主任提醒说，一般的先天性会厌囊肿临床表现主要有：喉喘鸣，家属诉患儿喉部好象有痰，仰卧睡眠时明显，多在出生后立即出现或延至数天内出现，渐进性呼吸急促，易受体位影响；吸气性呼吸困难；吸奶中断或呛咳；哭声低弱含糊。在查体时颈部听诊近颏下可闻及明显喘鸣音且向下渐减弱，这与下呼吸道病变体征不同。病情较重时，可出现严重呼吸困难，表现为吸气期三凹征，奋力呼吸，剑突下及肋间隙凹陷明显。因此有上述情况的话要引起重视！本病虽属良性病变，但易引起呼吸困难，严重者可窒息死亡，因此早期诊断极为重要。
 

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