糖尿病人长期使用胰岛素治疗会上瘾吗？

发布日期：2009-01-23

    医生你好！我在体检时被查出糖尿病，医生建议使用胰岛素治疗。请问，用胰岛素治疗是否说明病情已经很严重？长期使用用胰岛素治疗会上瘾吗？有没有什么副作用？
    这位病友你好：要回答你的问题首先我们从糖尿病说起。首先我们要明白什么是糖尿病，糖尿病是由于多种病因引起人体自身胰岛素分泌和(或)胰岛素作用缺陷而致慢性高血糖为特征的代谢紊乱，因为胰岛素控制着糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢和贮存。胰岛素缺乏引起三大物质代谢紊乱而引起血糖升高，使人体产生急性及慢性并发症。表现为口干，多饮，多尿，消瘦为主要症状，若存在并发症，则有并发症的相应症状出现。它主要分为1型糖尿病和2型糖尿病， 1型糖尿病往往发生于儿童和青少年，症状表现比较明显，指的是胰岛素绝对缺乏的那种，胰岛素分泌细胞严重损害或完全缺如，内源性胰岛素分泌极低，需用外源性胰岛素治疗，故需胰岛素治疗，2型糖尿病一般发生于中老年，胰岛素分泌障碍较轻，胰岛素相对不足。症状表现有明显的，也有症状比较轻微，甚至无症状，体检才发现。医生根据临床表现及起病情况，年龄及并发症情况，及葡萄糖耐量检查，同步胰岛素释放试验来判断胰岛功能，胰岛素的缺乏情况来分型，选择合理的降血糖药物治疗。1型糖尿病需要用胰岛素治疗。2型糖尿病可以选择口服降糖药治疗，但在下面情况下需胰岛素治疗：新诊断2型糖尿病早期强化治疗；口服药物治疗失效;合并严重慢性并发症;严重的肝肾功能损害;糖尿病酮症酸中毒等急性并发症;以及手术、分娩、合并感染、外伤时，均需要胰岛素治疗。
    通过以上的分析，不知你对糖尿病以及胰岛素是否已经了解，结合你的情况谈谈，你说你体检时被查出糖尿病，说明你的症状不是太明显，或你对体内的变化没怎么感觉到，不管怎样，医生已经诊断，应该来说如果是专科医生诊断那应该是没有问题的，也就是说你的血糖值达到了诊断标准，我不知你的血糖值是多少？据你的情况分析，症状不明显，年龄是否中年？一般诊断为2型糖尿病，医生建议你用胰岛素，我估计你可能血糖值较高，新诊断2型糖尿病为早期强化治疗也可选择胰岛素治疗，为了更好使血糖达标，国际上研究人员发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。　因此，刚被诊断2型糖尿病患者，也可使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。出于这种情况下考虑而建议应用胰岛素，并不是指病情已经很重，如果检查出来有严重并发症才考虑用胰岛素，那可能存在病情的严重性，要根据更详细的临床资料分析。
    胰岛素是人体自身合成的物质，而糖尿病是一种因胰岛素绝对缺乏或相对缺乏发生的疾病。胰岛素的作用是降血糖，所以胰岛素缺乏就造成血糖升高，也就发生了糖尿病。因此，用胰岛素治疗糖尿病，事实上是一种最为直接的治疗手段。外源性胰岛素（猪胰岛素，人胰岛素）是降糖药中最安全的药物，即使是人工合成的胰岛素类似物，也是目前所有的降血糖药中安全有效的药物， 1型糖尿病患者必须依赖胰岛素维持生命，医生根据患者病情需要建议使用胰岛素治疗时，许多患者对注射胰岛素有各种各样的顾虑，认为一旦用上胰岛素就不能离开，会像吸毒一样上瘾，所以干脆拒绝胰岛素治疗；或者等病情稍有缓解，就擅自停用。认为“胰岛素是最后一张王牌，用上胰岛素以后就没药可用了“，或认为用胰岛素象吸毒一样会“上瘾“，这是一种错误的认识。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。否则就会有生命危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。
    关于胰岛素治疗的副作用有如下：
    1．疼痛　　
    胰岛素注射引起疼痛，是每个接受胰岛素注射治疗的病友都必须面对的问题，也是许多病友为什么拒绝胰岛素，不配合临床治疗的主要原因。在前面注射技巧中我们已经介绍了如何减轻注射痛苦的方法。
    另外，如果在某次注射时，疼痛异常明显，常常是因为进针部位碰到了某根皮下神经，此时如疼痛尚能忍受，可迅速注射完毕拔针。如果疼痛无法忍受，可更换注射部位再注射。　　
    2.胰岛素漏　　　　
    虽然不常见，但仍有部分病友在拔针时，少许胰岛素会顺着针眼流出，这样会引起胰岛素注射剂量的不准确，正确的注射方法可以防止胰岛素漏的发生。　　
    有效防止胰岛素漏的方法：注射时捏起皮赘、45度角度进针、推注射器时速度略微放慢、注射后迅速用棉球压住注射针眼。
    针头被堵常常发生在注射中效或长效胰岛素时，因为这类胰岛素时混浊的，重复使用注射器，更容易出现，出现针头被堵时需更换针头。
    3.注射后引起皮肤青肿
    常常是由于注射时损伤皮下毛细血管引起，一般在注射后过一段时间才发生，不用专门处理，很快就能吸收。预防可在注射后多压注射部位几秒钟。
    4.脂肪垫
    是由于长期在一个部位注射，胰岛素刺激皮下脂肪增生肥大引起，在脂肪垫部位注射胰岛素，将影响胰岛素的吸收，有规律的更换注射部位可以预防。
    5.胰岛素过敏
    常常表现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等，是由于胰岛素中的杂质引起。使用动物胰岛素出现过敏现象要比使用人基因重组胰岛素时多见。
    防止脂肪萎缩的方法：使用高纯度的人胰岛素、更换注射部位。
    有些病友，在注射胰岛素部位可出现皮下脂肪萎缩，形成视觉不易察觉的小凹陷，原因尚不太明确。
    6.皮肤感染
    感染常常是由于皮肤不卫生引起，注意皮肤卫生和注射过程的无菌操作可以避免发生皮肤感染。
    7.胰岛素抗体
    长期使用胰岛素可使人体内产生结合胰岛素的抗体，将影响胰岛素的正常吸收和作用，解决办法是使用高纯度的人胰岛素。
    8.胰岛素水肿
    胰岛素治疗初期的一些病友，尤其使用剂量较大时，可出现不同程度、不同部位的水肿。随着胰岛素的使用，常常可自动消失。
    9.低血糖反应
    多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人。　　
    10.屈光不正
    胰岛素治疗后血糖迅速下降，引起眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶体内水份外溢而视物模糊，屈光率下降，一般2~4周自愈。
    11.体重增加：
    尤以老年2型糖尿病人多见。在注射胰岛素后引起腹部肥胖，为高胰岛素血症的表现，可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用量。
    虽然胰岛素存在副作用,但一般来讲,发生的可能性比较小,一般都能通过及时发现处理,除发生严重低血糖外,副作用还是比较轻微的,发现低血糖及时处理,根据情况调整胰岛素剂量。
    在医生的指导下，正确应用胰岛素治疗糖尿病。