直肠癌术后局部复发后手术再治疗

    60岁的于老太太近日在市立三一医院（市妇保院）接受了“经骶尾部会阴部复发肿瘤切除手术“，术后于老太太恢复良好，会阴部疼痛也消失了。这将有效延长于老太太的生命，提高其生活质量。
    据了解，于老太太在两年前被查出患有直肠癌后，进行了直肠癌手术治疗，但术后9个月，出现了臀部疼痛症状，经CT检查，明确为阴部肿瘤复发，随后进行了多次放疗与化疗，但效果不佳，会阴部疼痛未见好转，使用多种止痛药效果也不明显，而且在近两个月出现了排尿不畅，于是，慕名来到市立三一医院就诊，医院肿瘤外科医师对她进行了全面检查后，认为于老太太的病情以会阴部肿瘤局部复发为主，疼痛及排尿不畅是影响其生活质量和生存时间的主要原因。因肿瘤已侵及骶尾骨，且与双侧坐骨神经近，手术难度较大，反复权衡后，选择从骶尾入路，最后顺利切除肿瘤，解除了于老太太的疼痛症状，目前状况良好。
    随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，直肠癌在我国的发病率有增高的趋势，然而至今，直肠癌根治手术的5年生存率始终徘徊在50%左右。局部复发的再治疗主要有手术、放疗、化疗等。局部复发患者的治疗令人感到棘手，选择恰当的治疗方法非常重要，应根据不同情况和条件选择不同的方法。外科学家几乎一致认为直肠癌局部复发病人只要无远处转移且病人全身情况能耐受，应首先考虑再手术。虽然再手术具体手术难度、风险率则较首次手术大很多，且手术的意义很可能只是姑息性的切除肿瘤，提高患者的生活质量，但是，只要评估正确，手术方法选择合理，还是应该积极争取给予手术干预，以获取最大的治疗效果。
    专家建议，直肠癌术后应密切随访，早期发现、早期诊断复发病灶，仍应争取手术及以手术为主的综合治疗，部分病人再次手术后还能获得长期生存。
 

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