【援非日志】马里锡加索医院的妇科

发布日期：2010-03-02

    马里的天气说来真是奇怪，雨季一过就再也看不到雨的踪影了，已经有二个多月没有下雨，空气格外干燥，偶有轻微清凉干燥的风吹起，除了手随时可能有触电的反应之外，脚也开始有点干裂了。虽然时间在流逝着，气候在变化着，可我们的工作却还是在有条不紊的进行着，近半年的工作生涯使我对马里锡加索医院的妇科工作流程由陌生变为熟悉了，甚至喜欢上这里了。
    每周五是我的门诊，一般需要看20个左右病人，虽然门诊量不多，但因为有许多小手术，比如输卵管通夜术、放环、取环甚至人流术等，很多手术器械的不配套，即使做一个小小的手术有时也得花上半小时，所以门诊有时需看到十二点左右。由于马里的一夫多妻制，所以马里妇女要求生育频繁，自然不孕症也比较多，马里妇女特别喜欢做通夜术。初次看门诊的时候，我惊奇的发现马里妇女大多数是外阴残缺，特别是阴蒂，听说很多在幼时就被切割，据说是为了控制女人的性欲，以保证妇女在婚前是处女，婚后又能保持贞操，也因此给马里妇女造成了一系列的并发症和无数的心理问题。有次查房时我发现一个不到十岁的女孩怯生生的坐在病床上，那充满稚气的脸流露出一份委屈，仔细一问才知道是因为几个月前做了阴蒂切除术，之后出现了切除部位的小囊肿，所以再次入院行囊肿切除术，看着那天真的面孔，我不禁感到心寒，因为贫穷落后再加上当地愚昧风俗的影响却要让一个原本无忧无虑充满纯真童趣的女孩遭受如此不幸，实在有点残忍，真的希望这种做法能通过有关部门抑制甚至彻底废除。
    这里的手术病人很多，子宫肌瘤的患者相对国内偏少，也许跟这里的绿色健康食品有关吧。可能是生育后没有得到及时的休息再加上生育频繁，所以子宫脱垂的病人很多，有时一个上午门诊看下来可以预约上三个需要手术的子宫脱垂病人，但因为贫穷，所以很多病人因为没有足够的手术费用而无可奈何地选择放弃手术，而有的患者或许在一月后有足够的费用又会出其不意的在手术前一天来住院。此外还有子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔脓肿、甚至一些罕见的病人如腹腔妊娠等。周三是我们妇产科的手术日，有天早上我像往常一样准时参加了STAFF，这时科主任告诉我今天有个腹腔妊娠的手术病人，天啦，这可是比较罕见的病例，我从来没有碰到过，况且是妊娠24周的一个病人，还好对这种病人的处理原则我还依稀记得，望着科主任那充满信任的目光我那本想退缩的想法收回了，STAFF结束后我怀着忐忑不安的心走进了手术室。不一会手术开始了，开腹之后便发现整个腹腔为胎盘，血块和羊膜囊包裹着的胎儿，破水后我取出了一个孕24周的死胎，吸出大部分血水后发现胎盘分布在腹壁和子宫底部，所以我当机立断行了子宫次切术，把腹壁上的大部分胎盘剩留在腹腔内，手术进展的比较顺利，术中出血也不多，术后病人恢复的很好，术后一个月来院复查B超胎盘基本上被吸收。
    这里的宫颈癌患者较多，由于这里缺乏早期的检测手段，宫颈癌发现时往往是中晚期，而一般的患者是不可能具备接受放疗的条件的，所以来这里住院的患者往往是因为出现了难以忍受的并发症才来的，面对这里的缺医少药，我们除了心里徒增一份莫名的痛楚外也只能是无能为力。
    援外生涯进行了快半年了，这期间我有过恐惧、焦虑和不安，但我却从来没有后悔，因为让我感到欣慰的是在经历了很多意想不到的疑难杂症以及术中的突发事件后我却能镇定自若的坦然面对，并且很从容地去完成，它使我变得更加成熟，我想在以后的工作中我还会继续努力，圆满地完成援外使命！